神经痛怎么办(神经导致的疼痛怎么治疗)

带状疱疹后神经痛和糖周围神经理性疼痛，均是周围神经损害引发的痛楚，治疗这两种疼痛的药物方案存在诸多相似之处。临床专家推荐的疗法，如2018年版《带状疱疹中国专家共识》和2019年版《糖周围神经基层诊疗管理专家指导意见》所述，主要使用钙通道调节剂、三环类抗抑郁药物、SNRIs类抗抑郁药物以及中枢性镇痛药物。

一、药物治疗策略

针对这两种疼痛，药物治疗的主要目标是控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，以改善生活质量。常用药物包括、加巴喷丁、普瑞巴林等。其中，因其独特的机制，只有在抗抑郁和抗惊厥治疗无效时才会被选用，因其可能产生依赖性并抑制呼吸。为避免5-羟色胺综合征风险，不应与5-羟色胺类药物合用。

二、加巴喷丁与普瑞巴林的比较

加巴喷丁和普瑞巴林在引起头晕和嗜睡、周围性水肿等方面有相似之处，其第一天用药推荐在睡前服用。二者在某些方面存在差异。加巴喷丁可能引起有临床意义的糖波动，尤其对于糖患者，需密切监测糖水平，并随时调整降糖药物剂量。而普瑞巴林可能对某些糖患者的体重产生影响，可能需要调整降糖药物。《糖神经变的立场声明》推荐普瑞巴林或度洛西汀为首选药物。

三、度洛西汀与文拉法辛的差异

这两种药物都可能增加出血风险，包括瘀斑、肿胀、鼻衄等，甚至可能引发有生命危险的出血。它们都可能引发5-羟色胺综合征，特别是在与其他可能作用于5-羟色胺递质系统的药物合用时。文拉法辛与部分患者的持续血压升高有关，而度洛西汀则可能引发直立性低血压、跌倒和晕厥风险。

特别提醒：对于闭角型青光眼患者，禁用度洛西汀，文拉法辛需慎用。

四、阿米替林的心脏性风险

阿米替林具有镇静和抗胆碱作用，对于青光眼和尿潴留患者禁用。由于其具有一定的心脏性风险，对于缺血性心脏病或心源性猝风险者应尽量避免使用。

五、的使用注意事项

不仅为弱的受体激动剂，同时可抑制去甲上腺素和5-羟色胺再摄取，具有镇痛、抗抑郁和抗焦虑作用。其可能产生依赖性和抑制呼吸的风险，只有在其他治疗无效时才会被选用。并且，应避免与5-羟色胺类药物合用，以防5-羟色胺综合征的发生。

特别提醒：带状疱疹后神经痛和糖周围神经理性疼痛治疗药物可能引发戒断症状，因此需缓慢减少剂量，不能突然停药。

本文内容来源于互联网用户的自发贡献，仅代表作者个人观点。本站仅为信息存储空间服务，不承担相关法律责任。如有涉嫌抄袭侵权或违法违规的内容，请发送邮件至指定邮箱进行举报。