瓜蒌薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤：古今胸痹的良药

一、组成与剂量

此良方由枳实、薤白、桂枝、厚朴和瓜蒌这五味药材精心配比而成。剂量方面，枳实和厚朴各取四两，薤白半升，桂枝一两，瓜蒌一枚，需捣碎。

二、来源与主治

此药方源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》。主治胸阳不振、痰气互结之胸痹，症状包括胸满而痛、胸痛彻背、喘息咳唾、短气等。若胁下气逆上冲心胸，此药更见奇效。对于寒伤阳明太阴证，如舌苔白腻、脉沉弦或紧也有显著疗效。

三. 功效与方解

此汤核心功效在于通阳散结、祛痰下气。其中，瓜蒌负责涤痰散结、开胸通痹，薤白则辛温通阳、散结化痰。枳实和厚朴开痞散结、下气除满，与瓜蒌、薤白协同工作，宽胸化痰。桂枝通阳散寒、降逆平冲。

四、煎服方法

煎药时，需先煎枳实、厚朴，再下薤白、桂枝、瓜蒌。需分三次温服，以充分发挥药效。

五、类方鉴别

与瓜蒌薤白白酒汤相比，枳实薤白桂枝汤多了枳实和厚朴，侧重于治疗气滞痰结兼胁下逆气上冲的胸痹。与瓜蒌薤白半夏汤相比，本汤主要治疗痰饮壅盛、喘息不得卧的症状。

六、使用注意事项

此药方虽好，但阳虚气弱者不宜单用，可配伍人参汤。现代应用中，对于冠心病心绞痛、慢性支气管炎、非化脓性肋骨炎等属痰阻气滞证者，都有良好效果。

七、方歌

瓜蒌薤白桂枝汤，结合蒌实厚朴效力强。通阳散结又下气，专治胸痹祛痰良方。枳实厚朴同桂枝，寒凝心脉胸痹挡。

此药方综合《金匮要略》原文及历代医家注解，结合现代临床应用总结而成，是古今胸痹的良药。在遵循医嘱的前提下，正确服用，定能助你摆脱胸痹困扰。